Genitalni herpes

mag. Metka Adamič, dr. med., spec. dermatovenerologije
mag. Metka Adamič, dr. med., spec. dermatovenerologije (Foto: Diana Anđelić)

Pekel tam spodaj

21-letna študentka je nedavno imela izredno neprijetno izkušnjo z genitalnim herpesom. Do takrat sploh ni vedela, da ta virus obstaja. Ginekologinja je bila s pojasnili o značilnostih te bolezni zelo skopa, zato se je s tem vprašanjem obrnila name, svojo sosedo iz zgornjega nadstropja, ki dela na 'reviji za zdravo življenje', zatorej že mora kaj vedeti o tem. »Zanima me kaj več o tej bolezni, saj se izbruhi utegnejo ponavljati, bolečine pa niso ravno nedolžne. Rada bi izvedela tudi kaj o izvoru virusa, ter o tem, kako pride do okužbe in kako se ta prenaša.

Ali obstaja sredstvo za lajšanje bolečin? Kako je s higieno med obolenjem? Kako naj se ob neznosnih bolečin ob dotiku kože sploh umijem? Kako naj preprečim vnovično aktivacijo virusa? Kaj je z imunsko odpornostjo med izbruhom bolezni, saj so mi močno otekle bezgavke v dimljah, pritisk nanje pa je zelo boleč,« je bilo le nekaj vprašanj, ki so kar vrele iz nje.

Po odgovore na ta vprašanja sem se obrnila na mag. Metko Adamič, dermatolovenerologinjo, strokovnjakinjo za to področje.

Za mojo sosedo in vse tiste, ki si želite izvedeti čim več o genitalnem herpesu, navedem nekaj osnovnih dejstev o tej bolezni.

Virusna okužba

Herpes simpleks je virusna okužba. Zanjo je značilno, da se pri nekaterih ljudeh ponavlja. Do ponovitev prihaja, ker se virusi, ki jo povzročajo, od prve okužbe naprej vse življenje v "speči obliki" zadržujejo v živčnih celicah ob hrbtenjači. Tam so na varnem, saj jih naši obrambni mehanizmi ne dosežejo.

Več žensk kot moških

Herpes simpleks je najpogostejša spolno prenosljiva bolezen, ki navadno prizadene genitalni predel. Okuženih je več žensk kot moških. Čeprav lahko prizadene vsako spolno dejavno osebo, obstaja večja verjetnost za okužbo pri ljudeh s številnimi spolnimi partnerji. Stopnja prekuženosti z virusom, ki povzroča to obolenje, se razlikuje od države do države. Prevalenca je najvišja v Afriki in Južni Ameriki ter najnižja v Aziji. V Evropi je največ okuženih na Grenlandiji; v starostni skupini 20 do 24 let jih je 57 %, v starostni skupini 25 do 39 let pa delež okuženih naraste do 74 %. V Španiji ocenjujejo, da je okuženih od 2 do 6 % ljudi. Za Slovenijo nimamo natančnih podatkov.

Več kot tretjina odraslih

Genitalni herpes simpleks običajno povzroči virus herpes simpleks tipa 2 (HSV 2). Bolezen zelo redko povzroči virus herpes simpleks tipa 1 (HSV 1), ki povzroča težave predvsem na ustnicah.
S HSV 2 se srečamo, ko postanemo spolno dejavni. Ocenjujejo, da je prekuženih več kot tretjina odraslih ljudi, pri več kot treh četrtinah od teh pa občasno prihaja do ponovitve izpuščajev.

Inkubacijska doba

Inkubacijska doba traja približno teden dni. Ob prvem stiku s tem virusom (nalezemo se ga ob spolnem stiku z okuženim, ki ima lahko vidne znake bolezni, možno pa je tudi, da znaki niso vidni) nastopijo splošno slabo počutje, nekoliko povišana telesna temperatura in izpuščaji. Največkrat so to otekline in drobni mehurčki s tanko steno, pozneje pa boleče ranice na predelu nožnice in sramnih ustnic pri ženski, pri moškem pa na penisu.

Oboleli najprej občuti srbež in bolečino na območju spolovil, lahko ima tudi občutljive in otekle dimeljske bezgavke. Težave trajajo od enega do treh tednov. Primarna okužba je lahko tudi blaga, včasih celo brez vidnih znakov.

Ko se ponovno prebudi

Približno 60 odstotkov ljudi ima pozneje blage ali netipične simptome, zaradi česar se niti ne zavedajo okužbe.Speči virus se lahko kadarkoli spontano prebudi (reaktivira) in povzroči novo epizodo genitalnega herpesa. K temu pripomorejo stanja, kot so povišana telesna temperatura, sončenje, menstruacija, stres, poškodbe in različne bolezni, ki oslabijo telo oziroma njegov imunski odgovor.

Žari in srbi

Ponovitev se navadno začne s srbežem, mravljinčenjem, žarenjem in izjemoma tudi bolečinami na območju, kjer se čez nekaj ur pojavita rdečina in oteklina. V naslednjih dveh dneh sledi nastajanje skupka mehurčkov, značilnih za obolenje. Pozneje se na obolelem območju pojavi boleča razjeda, nato pa krasta, ki se končno odlušči. Možno je tudi, da je na prizadetem predelu opaziti le rdečino in oteklino ali pa ranico, ne da bi pred tem nastali vidni mehurčki.

Težave niso vedno enake, saj lahko trajajo samo dva do tri dni, lahko pa tudi dva tedna. Nekateri bolniki navajajo, da pred pojavom izpuščaja občutijo glavobol, mrzlico in redko tudi nekoliko povišano telesno temperaturo. Ponovitve so navadno milejše, z manj mehurčki in kratkotrajnejše. Mehurčki se pojavijo na območju spolovila, a tudi na zadnjici ali stegnu. Sčasoma, po več letih, se število ponovitev razredči in nemalokrat celo izzvenijo.

HSV 2 se običajno prenaša s spolnimi stiki. Pomembno je vedeti, da se virus lahko izloča tudi tedaj, ko bolnik ne kaže znakov bolezni, zato se kar 70 odstotkov prenosov genitalnega herpesa zgodi med asimptomatskim izločanjem virusa v obdobju med dvema epizodama.

Diagnoza

Postavljanje diagnoze poteka različno: lahko je klinično, med akutnim zagonom bolezni, v krvi okužene osebe pa je možno dokazati tudi prisotnost protiteles ali virus oziroma njegove antigene.

Prenos na plod

Pri nosečnicah, ki imajo ob porodu v nožnici herpetični izpuščaj, se lahko okužba prenese na plod, pri katerem utegne priti do smrtno nevarnih vnetij možganovine, možganskih ovojnic in drugih organov. Zato je nujno, da so porodničarji že pred porodom obveščeni o herpesu. Le tako lahko otroka primerno zaščitijo pred okužbo. Običajno je treba opraviti carski rez.

Zdravljenje

Kot velja za vsa virusna obolenja, tudi za herpes še ni učinkovitega zdravila, ki bi ga dokončno pozdravilo. Pri zdravljenju običajno uporabljamo lokalna sredstva, ki omogočijo hitrejše celjenje prizadetih predelov: alkohol, fenol, cinkove paste, antibiotično mazilo …

Zdravila

Zdravnik lahko predpiše eno od protivirusnih zdravil, ki preprečuje razmnoževanje HSV. Tako se obolenje skrajša, zmanjša se tudi možnost prenosa virusa na partnerja. Tovrstna zdravila so na voljo v obliki mazil in tablet. Mazilo ob pojavu izpuščaja, žal, ni kaj prida učinkovito, saj se virus razmnožuje v živčnih celicah.

Če bolnik vzame zdravilo v obliki tablet pravočasno, torej že ob nastopu prvih znakov (ščemenje, mravljinčenje, srbež …), je ponovitev možno preprečiti. Toda to ne pomeni, da se izpuščaj pozneje ne bo spet pojavil. Pri nekaterih ljudeh, ki imajo pogoste in nadležne ponovitve (več kot šestkrat na leto), je koristno preventivno predpisovanje teh tablet; jemati jih je treba redno, vsak dan.

Laserji

Obstajajo tudi nizkoenergetski laserji, ki lokalno pospešujejo celjenje ran in v določeni meri spodbujajo lokalni imunski sistem. Tudi z metodo TNB (transkutana nevroblokada), ki jo izvajajo v nekaterih enotah fizioterapije, je možno skrajšati posamezne napade; nekateri ljudje opažajo, da se po takšnem obsevanju zmanjša pogostnost ponovitev.


Še nekaj koristnih nasvetov:

  • Spolne stike imejte z dobro znanimi osebami, zaščitite se s kondomom.
  • Če imate mehurčke ali razjede, se vzdržite spolnih odnosov.
  • Uporabljajte samo lastne brisače.
  • Po ozdravitvi nekaj časa počakajte s spolnimi odnosi.
  • Ne dotikajte se mehurčkov in razjed; po vsakem morebitnem dotiku si temeljito umijte roke.
  • Pazite na splošno higieno.
  • Če ste noseči, svojega ginekologa ali porodničarja obvestite o okužbi s HSV 2.

Petra Može

Petra Može univ. dipl. soc. del.

Postavi vprašanje

Senta Frol

asist. Senta Frol dr. med., spec. nevrologije spec. nevrologije

Karin Sernec

asis. dr. Karin Sernec dr. med. psihiatrinja in psihoterapevtka

Postavi vprašanje

Vsi Viva strokovnjaki