Najbolj nevaren je spregledan melanom

Melanomu rečemo tudi črni rak kože, ker je lezija navadno črna. Ta pigment nastaja tudi v navadnih znamenjih, tako da je melanom v zgodnjih fazah podoben znamenju, zato ga je težje opaziti.
Melanomu rečemo tudi črni rak kože, ker je lezija navadno črna. Ta pigment nastaja tudi v navadnih znamenjih, tako da je melanom v zgodnjih fazah podoben znamenju, zato ga je težje opaziti. (Foto: Shutterstock)

»Ozaveščanje in izobraževanje javnosti o melanomu je pripomoglo k temu, da zdravniki danes odkrivamo melanome v povprečju debele manj kot milimeter, medtem ko smo jih pred približno desetimi leti odkrivali v povprečju debele 3,5 milimetra. To pomeni, da jih odkrivamo bolj zgodaj in rešujemo življenja,« pravi dermatologinja Aleksandra Dugonik iz UKC Maribor.

Maligni melanom je vrsta kožnega raka, ki nastane iz melanocitov – pigmentnih celic, ki nas s tvorbo kožnega pigmenta melanina sicer ščitijo pred sončno svetlobo. To so celice, ki koži dajejo barvo. Melanociti so prisotni v različnih organih in v redkih primerih se lahko melanom pojavi denimo v prebavilih ali očesu, večinoma gre za kožno bolezen.

Glavni vzrok za nastanek melanoma je čezmerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, ki povzroča poškodbe DNK in s tem tvorbo rakavih celic. Govorimo predvsem o sončenju v naravi in solarijih.

Izpostavljenost soncu

Sončenje je dokazan vzrok za poškodovanje DNK, zaradi katerega nastane rakava sprememba. Kot pravi Aleksandra Dugonik, moramo ločiti sončenje od bivanja na soncu. Sobivanje s soncem je normalno in potrebno, sončenje pa ni zdravo, to smo si ljudje izmislili za pridobivanje zagorele barve.

»To ni naravno, tega pojava v naravi ni. Tudi živali se ščitijo pred soncem in vsi narodi, ki živijo na soncu (beduini in podobno). Kdor se sonči zaradi vitamina D, laže sam sebi. Dovolj vitamina dobimo, če smo oblečeni pet minut na soncu opoldne, nekaj minut več dopoldne ali popoldne.«

Dejavniki tveganja


  • Fenotip kože – veliko znamenj
  • Dednost – če imate več sorodnikov, predvsem v prvem kolenu, ali pa takih, ki so melanom dobili mladi – večje tveganje za družinsko obliko melanoma
  • Imunosupresivna zdravila
  • Poseben fenotip kože – mlečno bela barva polti in rdečkasti lasje – večje tveganje za posebno obliko manj nevarnega melanoma
  • Močno osončena koža
  • Hude opekline v otroštvu

Odkrivanje melanoma

Kot nam je pojasnila dermatologinja Aleksandra Dugonik, melanomu rečemo tudi črni rak kože, ker je lezija navadno črna. Ta pigment nastaja tudi v navadnih znamenjih, tako da je melanom v zgodnjih fazah podoben znamenju, zato ga je težje opaziti.

Lahko nastane kot novo znamenje ali pa iz starega. Pri tem zdravnica opozarja, da melanom iz starih znamenj nastane le v 20 do 30 odstotkih, zato ni smiselno znamenj odstranjevati vse povprek, saj to posameznika ne bo nujno zaščitilo pred melanomom. Ta v 70 odstotkih nastane kot lezija, ki je prej nismo imeli. Sprva je videti kot znamenje, vendar to znamenje ne miruje, temveč raste in spreminja barve.

Za lažje prepoznavanje melanoma je stroka oblikovala merila ABCDE:
A – asimetrija

B – neravni robovi (angl. border)

C – večbarvno znamenje (angl. colour)

D – diameter – pri znamenjih, večjih od šest milimetrov, je večja verjetnost, da gre za melanom (niso pa vsa večja znamenja melanom). Če imate denimo znamenje, ki v premeru meri tri milimetre, pa je čez čas veliko šest milimetrov, je treba k zdravniku.

E – evolucija – nekaj, kar se spreminja

Dodatno merilo: znak grdega račka. Za melanom je namreč najbolj sumljiva lezija na koži, ki ni podobna drugim.
Če imamo torej veliko znamenj, ki so si med seboj podobna, je tisto, ki najbolj izstopa, najbolj verjetno, da je kožni rak.

Zdravnica še opozarja, da obstajajo tudi kožni raki, ki jih laiki težko prepoznajo in moramo imeti malo sreče, da se odkrijejo. Melanom je namreč lahko tudi vsaka rožnata papula, bunkica, ranica, ki se ne celi. Lezijo, ki je nastala na novo in se veča, je ne glede na barvo treba pokazati zdravniku. Ti melanomi so sicer redki, imenujemo jih brezbarvni melanomi ali amelanotični melanomi.

Odkrivanje melanoma včasih oteži tudi lokacija. Lahko nastane tudi v lasišču, na stopalih, na dlaneh, pod nohtom, na sluznicah, na mrežnici očesa (redkejši melanomi, ki jih laik težko odkrije).

Napoved za bolnika

Melanomi niso vsi iste vrste. Najnevarnejši so tisti, ki zelo hitro rastejo, pojasnjuje zdravnica. V treh mesecih tako že lahko nastane nodus na koži (nodularni melanom), ki hitro zaseva. So pa tudi melanomi, ki se širijo počasi, po površini, ne gredo v globino. A če niso odkriti, lahko še najmanj invazivna oblika postane nevarna, pojasnjuje Dugonikova. Najbolj nevaren je namreč spregledan melanom.

Zdravljenje melanoma

Znamenje oziroma lezija se vedno najprej izreže, nato se opravi histopatološka preiskava, ki potrdi, ali sploh gre za melanom, kakšna je njegova debelina, kakšna je mitotska aktivnost (koliko je melanom invaziven), kako je z ulceracijo (kako globoko se je melanom zajedel).

Če gre za debelejšo lezijo (več kot 0,75 milimetra), gre za invazivni melanom. Pacienta pregledajo onkologi in se glede na napredovanje melanoma (metastaze) odločijo za zdravljenje. Možno je samo kirurško zdravljenje, ali kombinacija z imuno- ali tarčno terapijo, kar zmanjša tveganje ponovitve agresivnega melanoma.

Pri metastaziranem melanomu je možno tudi zdravljenje s kemoterapijo oziroma kombinacije vsega naštetega. Pri tanjših melanomih pa kirurgi ob brazgotini le še enkrat izrežejo tkivo in tako naredijo varnostni rob.

»Na področju metastatskega melanoma se je dejansko zgodil čudež, ker imamo zdaj nekaj let biološka zdravila, ki podaljšujejo preživetje tudi na več kot pet let (prej pet mesecev). Tudi za ljudi z metastatskim melanomom smo dobili upanje za večletno preživetje.«


Nemelanomski raki

Če ste se v otroštvu in mladosti veliko časa preživeli na soncu, se tveganje za melanom zmerno poveča, če ste izjemno svetle polti in ste pogosto utrpeli sočne opekline ali ste oseba s številnimi znamenji, se tveganje za pojav melanoma izrazito poveča.

Ob melanomu pa se zaradi sončenja lahko v starosti z večjo verjetnostjo pojavijo nemelanomske oblike kožnega raka (bazalno celični in ploščatocelični karcinomi). Ti raki so pogostejši, ampak ne ubijajo, saj redko metastazirajo.


Galerija

Melanomu rečemo tudi črni rak kože, ker je lezija navadno črna. Ta pigment nastaja tudi v navadnih znamenjih, tako da je melanom v zgodnjih fazah podoben znamenju, zato ga je težje opaziti. Shutterstock

»Na področju metastatskega melanoma se je dejansko zgodil čudež, ker imamo zdaj nekaj let biološka zdravila, ki podaljšujejo preživetje tudi na več kot pet let (prej pet mesecev). Tudi za ljudi z metastatskim melanomom smo dobili upanje za večletno preživetje,« pravi dermatologinja Aleksandra Dugonik iz UKC Maribor. Nace Zavrl