Fotoreportaža: Dvojna onkološko-rekonstruktivna operacija dojk

Sočasna onkološko-rekonstruktivna operacija zahteva hkratno delo dveh kirurških ekip: onkološke in rekonstruktivne. V prvi sta poleg kirurga onkologa še asistent in instrumentarka, v drugi pa poleg treh kirurgov plastične in rekonstruktivne kirurgije še asistent in instrumentarka. Ekipo sta zaokrožili anesteziologinja in anesteziološka medicinska sestra ter "neumita" instrumentarka, ki je asistirala obema "umitima".
Sočasna onkološko-rekonstruktivna operacija zahteva hkratno delo dveh kirurških ekip: onkološke in rekonstruktivne. V prvi sta poleg kirurga onkologa še asistent in instrumentarka, v drugi pa poleg treh kirurgov plastične in rekonstruktivne kirurgije še asistent in instrumentarka. Ekipo sta zaokrožili anesteziologinja in anesteziološka medicinska sestra ter "neumita" instrumentarka, ki je asistirala obema "umitima". (Foto: Grega Žunič)

Vračanje zdravja in samopodobe

Rak dojk je najpogostejši rak med ženskami, saj v Sloveniji za njim zboli več kot 1200 žensk na leto. Kljub vse naprednejšim oblikam zdravljenja in izpopolnjenim kirurškim tehnikam še vedno velikemu številu bolnic skupaj s tumorjem odstranijo tudi celotno dojko. S stališča onkološkega zdravljenja in boljše napovedi je to seveda lahko razumeti, toda takšna operacija v ženski duši pušča poleg strahu zaradi same bolezni tudi veliko brazgotino, saj močno zareže v njeno ženskost in samopodobo.

Na ljubljanskem kliničnem centru kirurgi z oddelka za plastično, rekonstruktivno in estetsko kirurgijo in opekline pod vodstvom predstojnika prof. dr. Uroša Ahčana bolnicam po popolni odstranitvi dojke z rekonstruktivno operacijo naredijo novo dojko. Za takšen poseg se lahko ženska odloči nekaj mesecev ali let po tistem, ko ji je kirurg onkolog odstranil dojko, v kateri je bil tumor, lahko pa se odloči za sočasno operacijo (onkološka odstranitev in rekonstrukcija v nadaljevanju operacije).

To pomeni, da pri operaciji hkrati sodelujeta dve kirurški ekipi, onkološka in plastična (rekonstruktivna). Tovrstnih operacij je vse več, saj so lani opravili več kot sto mikrokirurških rekonstrukcij in več kot 70 rekonstrukcij z vsadki, samo do sredine letošnjega februarja pa so opravili že 23 mikrokirurških rekonstrukcij. Med njimi so bile tudi tri operacije, med katerimi so odstranili obe dojki ter hkrati opravili dvojno rekonstrukcijo. Tako je bilo tudi na operaciji, na kateri je bila navzoča naša ekipa.

Enainpetdesetletna gospa (poimenujmo jo Marija) se je za dvojno rekonstrukcijo po predhodni odstranitvi obeh dojk odločila iz osebnih in zdravstvenih razlogov. V njeni družini je rak dojk zelo pogost in je prizanesel samo peščici ženskih sorodnic. Gospa Marija je bila med tistimi, ki jim ni. Januarja ji je zdravnik postavil diagnozo maligni tumor v levi dojki, zatrdlina pa je merila dobra dva centimetra. Zaradi močne družinske obremenjenosti in možnosti ponovitve bolezni v drugi dojki se je po posvetu z onkologom odločila, da ji bo odstranil obe dojki.

Seznanjena je bila z možnostjo sočasne rekonstrukcije, zato se je obrnila po pomoč in nasvet k prof. Ahčanu. Priznani kirurg ji je svetoval rekonstrukcijo s prostim prenosom tkiva, odvzetega s trebuha. Poseg, ki velja za enega od najzahtevnejših, je za gospo Marijo pomenil hkratno upanje za življenje brez bolezni ter vrnjeno ženskost in samopodobo. Kot pravi sogovornik, je dvojni sočasni kirurški poseg za bolnico zelo naporen, saj prinese več bolečin in težje okrevanje, vendar ji po drugi strani prihrani dodatno operacijo, kar je zagotovo velika prednost.

Z lastnim tkivom ali vsadki

Kirurgi lahko rekonstruirajo dojko s prostim prenosom tkiva, ki ga pri ženskah z dovolj maščobnega tkiva najpogosteje odvzamejo s trebuha. To je avtologna rekonstrukcija, medtem ko pri heterologni rekonstrukciji uporabijo silikonski prsni vsadek. Na ljubljanski kliniki v večini primerov dojko oblikujejo z zahtevnejšim mikrokirurškim prostim prenosom lastnega tkiva. Pri takšnem posegu je tudi videz dojke naravnejši – dojka je mehkejša in naravno povešena.
Članek se nadaljuje »


Galerija

Sočasna onkološko-rekonstruktivna operacija zahteva hkratno delo dveh kirurških ekip: onkološke in rekonstruktivne. V prvi sta poleg kirurga onkologa še asistent in instrumentarka, v drugi pa poleg treh kirurgov plastične in rekonstruktivne kirurgije še asistent in instrumentarka. Ekipo sta zaokrožili anesteziologinja in anesteziološka medicinska sestra ter "neumita" instrumentarka, ki je asistirala obema "umitima". Grega Žunič

Dojka tik pred popolno odstranitvijo. Grega Žunič

Kirurg onkolog prof. dr. Marko Snoj odstranjuje levo dojko, v kateri je tumor. Odstrani tudi varovalno ali sentinel bezgavko, ki jo že med operacijo pregleda patolog. Če je ta bezgavka negativna (če v njej ni rakavih celic), kirurg ostale bezgavke pusti v telesu (pazduhi). Če so v varovalni bezgavki zasevki rakavih celic, to pomeni, da obstaja velika verjetnost, da je bolezen zajela tudi druge bezgavke, zato jih v celoti odstrani. S tem želi preprečiti morebitno širjenje bolezni na druge organe. Grega Žunič

Po odstranitvi obeh dojk kirurg onkolog pusti kožo, pod katero bo plastični kirurg pozneje vstavil in všil reženj s trebuha. Grega Žunič

Dr. Nina Suvorov in dr. Peter Zorman pripravlja žile na prsnem košu, na katere bosta njena kolega prišila žile prostega režnja. Grega Žunič

Žile so spojene, sledi preoblikovanje tkiva s trebuha v obliko nove dojke. Kirurg najprej zašije podkožno maščevje, čemur sledi šivanje kože. Grega Žunič

Dvojna rekonstrukcija je končana. Grega Žunič

Prof. dr. Uroš Ahčan: "Število žensk, ki jim opravimo rekonstrukcijo dojke, vseskozi narašča. Lani smo opravili več kot sto tovrstnih operacij, samo do sredine letošnjega februarja pa že 23, med drugim tudi tri obojestranske s sočasno odstranitvijo dojk. Zahvala za to gre našim učiteljem, ki so opravili pionirsko delo, ter mladi kirurški ekipi, ki je odlično usposobljena, povezana in željna dokazovanja kakovosti v korist bolnikov. Pomembna je tudi nalezljiva vnema na celotnem oddelku in v operacijski dvorani. Samo dobra ekipa lahko dosega najboljše rezultate, primerljive z najboljšimi centri na svetu." Grega Žunič

Peter Preskar

Peter Preskar dr. med. spec. oftalmolog

Peter Topić

Peter Topić univ. dipl. soc. del., TAP, CSAT zasvojenost s seksualnostjo, seksualna anoreksija, druge nekemične zasvojenosti, čustveni incest

Postavi vprašanje

Andrej Repež

asis. dr. Andrej Repež dr. med. spec. plastične, rekonstruktivne in estetske kirurgije

Vsi Viva strokovnjaki