Bruhanje krvi (Hematemeza)

Gre za obilno krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta (nad prehodom dvanajstnika v zgornji del tankega črevesa). Bolnik bruha pretežno krvavo vsebino ali samo kri. Je nujno stanje, saj lahko izguba večjih količin krvi vodi v šok.
Bruhanje je običajno ali temnordeče do rjave barve (kri je bila v želodcu) ali svetlordeče (krvavitev višje od želodca). Bolnik je ali neprizadet ali prizadet z znaki šoka. Lahko ima bolečine v trebuhu oz. trebuh občutljiv na tipanje.

Simptomi in znaki

• bruhanje temnordeče ali rjave krvi
• bruhanje svetlordeče krvi
• bolečina v trebuhu

Vzroki in dejavniki tveganja

• ulkusi in erozije želodca, požiralnika in dvanajstnika
  



• raztrganje varic požiralnika
  



• razpoka želodčne sluznice (zaradi močnega in dolgotrajnega bruhanja)
  



• predhodno požiranje krvi (npr. če krvavi iz nosu/ustne votline/grla) 
  



• tumorji želodca
  



• gastritis
  

Diagnostika

• anamneza in klinični pregled
  



• laboratorijske preiskave
  



• merjenje krvnega tlaka, pulza, saturacija krvi
  



• EKG
  



• rektalni pregled
  



• hematest blata
  



• urgentna gastroskopija

Zdravljenje

• kisik
  



• nadomeščanje tekočin (infuzije in transfuzije)
  



• zdravilo proti bruhanju (torecan)
  



• zdravila, ki zmanjšujejo kislino v želodcu
  



• zdravljenje šoka
  



• endoskopsko zdravljenje: sklerozacija varic, podvezovanje krvavečih žil, zaustavljanje krvavitve z napihovanjem balonskega katetra
  



• kirurško zdravljenje (če se izvora krvavitve ne najde endoskopsko; pri ponavljajočih se krvavitvah; pri kontraindikacijah za endoskopijo)
  

• klic reševalcev
  



• mirovanje bolnika
  



• polsedeč položaj bolnika
  



• hladne obloge na trebuh
  



• nadzorovanje stanja bolnika

Preventiva

• preprečevanje/zdravljenje vzrokov

Kdaj k zdravniku

• nemudoma ob vsakem obilnem bruhanju krvi