Portal Viva za optimalno delovanje uporablja piškotke. Ali se strinjate z njihovo uporabo?


Strinjam se     Več o piškotkih »

Skrij
< >
 

 

Čezmejno zdravstveno varstvo?


Odgovor:

Pozdravljeni,

cilj direktive o uveljavljanju pravic pacientov pri čezmejnem zdravstvenem varstvu je olajšati dostop do varnega in kakovostnega čezmejnega zdravstvenega varstva. Skladno z direktivo se lahko tudi brez odobritve Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) na osnovi napotnice ali recepta, ki nam ga izda izbrani osebni zdravnik, odpravimo na pregled oziroma po zdravila v drugo državo članico Evropske unije, evropskega gospodarskega prostora in v Švico. Predhodna odobritev ZZZS bo še vedno potrebna pri bolnišničnih storitvah, ki obsegajo prenočitev, ter pri zdravstvenih storitvah, ki zahtevajo uporabo visokospecializirane in drage medicinske opreme. Direktiva določa, da mora zavarovana oseba zdravstveno storitev, opravljeno v tujini, v celoti plačati sama. Stroški zdravstvenih storitev se zavarovani osebi nato povrnejo v znesku povprečne cene teh storitev v Republiki Sloveniji, vendar ne večjem, kot znašajo dejanski stroški. ZZZS povrne stroške posamezne zdravstvene storitve v celoti oziroma v deležu, do katerega je zavarovana oseba upravičena iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Razliko do polne vrednosti storitve zavarovana oseba uveljavlja pri zavarovalnici, s katero ima sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje. Navedimo primer: cena pregleda pri kardiologu v sosednjih državah, članicah EU, znaša od 30 do 130 evrov, medtem ko v Sloveniji cena, ki jo za tak pregled prizna ZZZS, znaša od 10 do 13 evrov. To pomeni, da bo ZZZS povrnil delež zneska, ki ga krije obvezno zdravstveno zavarovanje (80 odstotkov), torej od 8 do 10,40 evra. Iz dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja se uveljavlja razliko za preostalih 20 odstotkov cene, torej od 2 do 2,60 evra.

Zavarovancem, ki imajo zavarovanje samoplačniških storitev v specialističnih ambulantah sklenjeno pri zavarovalnici Adriatic Slovenica, lahko že zdaj krijemo stroške pregleda, opravljenega v tujini. Povrnjen dobijo celoten strošek pregleda, seveda ob predhodni odobritvi zavarovalnice. Zavarovanec se sam odloči, ali bo zahteval povračilo stroškov iz naslova obveznega in dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja – ali pa bo povračilo stroškov uveljavljal iz zavarovanja samoplačniških storitev v specialističnih ambulantah. Povračilo iz obeh virov hkrati ni možno. Ključna prednost našega zavarovanja samoplačniških storitev v specialističnih ambulantah je v tem, da na pregled sploh ni treba potovati v tujino, saj ga lahko opravimo v Sloveniji v vseh ustanovah, ki omogočajo samoplačniške storitve.

Želim vam veliko zdravja in vas lepo pozdravljam.
 Maja Jurinčič

Neaktiven

Maja Jurinčič

Vse ostalo kar vas žuli

Vprašanje lahko zastavite samo aktivnemu Viva strokovnjaku.