Depresija in kanabinoidi

Zdravju koristne lastnosti kanabidiola ali CBD so dobro raziskane, vključno z antidepresivnim in ​​anksiolitičnim delovanjem.
Zdravju koristne lastnosti kanabidiola ali CBD so dobro raziskane, vključno z antidepresivnim in ​​anksiolitičnim delovanjem. (Foto: Shutterstock)

Depresija postaja globalno velik javnozdravstveni problem. WHO jo je prepoznala kot glavni vzrok nezmožnosti za delo, šolanje in opravljanje drugih obveznosti ljudi po vsem svetu, ki znatno prispeva k bremenu bolezni tako odraslih, mladostnikov in otrok. Ocenjujejo, da okoli 350 milijonov posameznikov trpi za depresijo po vsem svetu.

Medicina ima na voljo nabor psiholoških in farmakoloških pristopov za zdravljenje zmerne in hude depresije, vendar obstajajo bolniki, ki se na razpoložljiva zdravljenja ne odzivajo dobro, zato je naša dolžnost, da iščemo tudi druge rešitve – in tu imajo lahko naravne spojine, prehranski dodatki, nutricevtiki in prehranske spremembe pomembno vlogo.

Več hipotez o depresiji

Obstaja več teorij oziroma hipotez o depresiji. Mono­aminska hipoteza pravi, da je znižanje koncentracije serotonina in noradrenalina v možganih lahko potencialni vzrok za razvoj depresivne motnje. Zanimivo je, da so prva antidepresivna zdravila odkrili po naključju, ko so ugotovili, da je zdravilo za druga zdravstvena stanja izboljšalo razpoloženje bolnikov. Raziskovalci so, na primer, ugotovili, da so bolniki, ki se zaradi tuberkuloze zdravijo z izoniazidom – zaviralcem monoaminooksidaze, postali »neprimerno« bolj veseli in srečni. Kmalu so ugotovili, da ta zdravila med drugimi učinki povečujejo tudi koncentracijo serotonina in noradrenalina.

Monoaminsko hipotezo so do danes dopolnile različne biokemijske hipoteze, med njimi nevrotrofična hipoteza, ki temelji na številnih raziskovalnih izsledkih. Med veliko skupinami nevrotrofičnih dejavnikov je glede nevroplastičnosti najbolje raziskan nevrotrofični dejavnik možganskega izvora ali krajše BDNF (Brain Derived Neurotrophic Factor), ki je, kot kaže, zelo pomemben pri depresiji.

Pri zdravljenju depresije je tudi pogosto spregledano delovanje pomembnega sistema v našem telesu, in sicer endokanabinoidnega sistema ali ECS. To je homeostatski celični mehanizem, ki uravnava večino procesov v našem telesu vključno z nevroplastičnostjo in proizvodnjo nevrotransmiterjev.


Lipidni mediator palmitoiletanolamid (PEA)


Ko sem pri zdravljenju depresije pogledal zunaj okvirjev farmacije, sem ugotovil, da imata dve zanimivi naravni snovi obetaven potencial.

Ena je lipidni mediator palmitoiletanolamid (PEA), ki se že uporablja v medicini zaradi nevroprotektivnih, proti­vnetnih in analgetičnih učinkov. Ugotovljeno je bilo tudi, da PEA spodbuja izražanje nevrotrofičnega dejavnika BDNF in vpliva na naš endokanabinoidni sistem. PEA je strukturno podoben anandamidu, našemu lasnemu kanabinoidu, čeprav PEA ne velja za klasični endokanabinoid. Veže se na več receptorjev, ki sodelujejo v ECS, in poveča aktivnost anandamida.

PEA ima tudi številne druge biološke učinke: pleiotropni mehanizem delovanja ga vključno z nevroprotektivnimi in protivnetnimi učinki ter z vplivom na sodelovanje črevesja in možganov uvršča med odlične dodatke za zdravljenje depresivnih motenj.

Terapija s kanabidiolom ali CBD

Nadaljnja naravna snov, ki jo kaže omeniti, je kanabidiol ali CBD, kanabinoid iz konoplje. CBD močno poveča signalizacijo z nevrotrofičnim dejavnikom BDNF in vpliva na raven anandamida. Dobro so raziskane zdravju koristne lastnosti vključno z antidepresivnim in ​​anksiolitičnim delovanjem, kar sem opazil tudi v svoji klinični praksi, kjer ga uspešno vključujem kot dodatno (add-on) terapijo za depresijo in tesnobo.

Terapijo začnem tako, da jo pustim nespremenjeno in kot add-on dodam bolnikom 30 miligramov CBD na dan, nato pa odmerke postopoma povečujem do sto miligramov na dan. Terapijo je treba – po lastnih izkušnjah – individualno prilagoditi, pri čemer se je najbolje izkazalo razmerje 80 odstotkov CBD, 10 odstotkov THC in 10 odstotkov drugih molekul rastlinskega izvora, zlasti terpenov. Na podlagi svojih opažanj lahko zapišem, da to prinaša lajšanje glavnih simptomov z minimalnimi stranskimi učinki. Med mojimi pacienti so stranski učinki izjemno redki, in še ti se pojavijo v blagi obliki rahlega prehodnega nelagodja.

Končni cilj zdravljenja v moji ambulanti je postopna opustitev običajne farmacevtske terapije in prehod na CBD (z dnevnim odmerkom od deset do sto miligramov), dokler se simptomi ne izboljšajo do sprejemljive stopnje. Bolnike hkrati spodbujamo k učenju vseživljenjskih strategij in veščin za spoprijemanje z življenjskimi izzivi, kot so vadba, masaža, joga, meditacija in druge terapevtske dejavnosti, ki jih pacienti zlahka izvajajo sami doma.

Čeprav za CBD velja, da je varna učinkovina, si želim, da bi imeli študije vpliva pri dolgoročnem jemanju in raziskave, ki bi pomagale določati odmerjanje in trajanje terapije s CBD.

Potrebni so novi pristopi do bolnika

Osebno verjamem v eksistencialno psihoterapijo, vendar klinične izkušnje s pacienti kažejo, da so potrebni novi pristopi, če želimo svojim bolnikom najbolje pomagati. Psihiater mora sodelovati tudi s pacientovim splošnim zdravnikom in tudi strokovnjaki za translacijsko medicino, da lahko pacienta celostno medicinsko oceni in zanj izbere optimalno zdravljenje.

Z antidepresivi pogosto ne dosežemo želenega učinka, medtem ko prehranski dodatki, kot so PEA, in rastlinske učinkovine, kot je CBD, lahko zaradi večplastnih učinkov precej izboljšajo zdravljenje bolnikov in kakovost njihovega življenja.

O avtorju
Dr. Erhan Yarar, dr. med., je:
– zdravnik translacijske medicine;
– sopredsednik Društva za epigenetiko in integrativno medicino, Istanbul, Turčija (The Epigenetic and Integrative medicine society, Istanbul);
– član Mednarodnega združenja za raziskovanje kanabinoidov, Winston-Salem, NC, ZDA (International Cannabinoid Research Society, ICRS);
– urednik mednarodne revije o kliničnih in medicinskih primerih (International Journal of Clinical and Medical Case Reports).

Galerija

Zdravju koristne lastnosti kanabidiola ali CBD so dobro raziskane, vključno z antidepresivnim in ​​anksiolitičnim delovanjem. Shutterstock

Dr. Erhan Yarar, dr. med.