Glivične okužbe so zelo razširjene. Podatki različnih študij
kažejo, da je teh okužb vse več, zaradi njih pa trpi približno 12
odstotkov ljudi. Nesporno dejstvo je, da s starostjo ta odstotek
narašča. Tako ima po 50. letu vsaj 20 odstotkov ljudi onihomikozo,
ki je pogosto združena še z glivično okužbo kože na stopalih.
Kot pravi asist. mag. Mateja Dolenc Voljč, dr. med.,
specialistka dermatologinja z Dermatovenerološke klinike Kliničnega
centra v Ljubljani, je razlogov za okužbo več, tako kot je tudi
gliv, ki povzročajo okužbe nohtov, več vrst. Kot pravi, v razvitem
svetu okužbe nohtov na nogah največkrat povzročajo tako imenovani
dermatofiti, na nohtih rok pa so to običajno kvasovke. Za te okužbe
nismo vsi enako dovzetni. Pomembno vlogo pri tem, ali se bo oseba
okužila ali ne, verjetno igra dednost oziroma genetska nagnjenost k
tovrstnim okužbam. Okužbe so pogostejše pri bolnikih s sladkorno
boleznijo in pri starejših ljudeh, predvsem pri tistih, ki imajo
bolezni perifernega žilja ali živčevja. Čeprav je okužb med mladimi
ljudmi manj, lahko obolijo tudi ti. Po besedah sogovornice so
okužbe pri mlajših ljudeh najpogosteje posledica različnih poškodb
nohtov ali kože na stopalih. Pogostejše so pri ljudeh, ki so
športno dejavni in pogosto obiskujejo športne objekte, javna
kopališča, bazene, savne & Za okužbe so dovzetnejši tudi
imunsko oslabeli ljudje, ne glede na njihovo starost.
Okužba se razvija počasi
Glivična okužba nohtov poteka počasi, lahko tudi več let. Začne
se skorajda neopazno in če je ne zdravijo, postopoma napreduje in
postane kronična, razlaga dr. Dolenc Voljč. Prve spremembe na
nohtih so odvisne predvsem od vrste povzročitelja. Prvi znaki
okužbe na nohtih rok se praviloma razlikujejo od začetnih sprememb
na nohtih nog. Glivične okužbe se na nogah najprej pokažejo na
prostem delu nohta. Ta postane motno obarvan, odstopa od podnohtja,
postane lahko zadebeljen, krhek in lomljiv. Če okužbe še vedno ne
zdravijo, napreduje po nohtu navzgor, vse do zarodnega dela nohtne
plošče. Kadar je okužen tudi ta del nohta, so glivice posledično
navzoče v vsej nohtni plošči. Noht postane v celoti zadebeljen,
pridruži se lahko tudi vnetje kože obnohtja. To je običajen potek
okužb na nogah, ki jih povzročajo dermatofiti. Poudariti je treba,
da podobne spremembe na nohtih nog lahko povzročajo tudi nekatere
druge kožne bolezni.
Tudi okužba nohtov na rokah poteka počasi, vendar nekoliko drugače
kot na nohtih nog. Okužbo na nohtih rok običajno povzročajo
kvasovke; pri teh je proces napredovanja prav nasproten kot na
nogah. Okužba se praviloma začne na obnohtju in se od tam širi
navzdol proti prostemu delu nohta. Značilno za okužbo nohtov rok
je, da so zanjo dovzetnejše ženske, predvsem tiste, ki pogosto
močijo roke.
Nožni palec najbolj na udaru
Glivična okužba lahko prizadene vse nohte na rokah in na nogah,
vendar klinične izkušnje zdravnikov kažejo, da je najpogosteje
prizadet nožni palec, eden ali oba. Kot pravi sogovornica, okužba
pogosto več let ostane le na nohtih palcev nog. Če je ne zdravimo,
se sčasoma širi tudi na druge nohte. Ta proces pri različnih ljudeh
poteka različno hitro ter je odvisen tudi od drugih dejavnikov
tveganja in spremljajočih bolezni. Poudariti je treba, da se okužbe
hitreje širijo na nohtih rok, običajno že po nekaj mesecih, medtem
ko se okužbe z nožnega palca lahko začnejo širiti šele po več
letih.
Glivične okužbe so nalezljive
Glivične okužbe so nalezljive, vendar je pri tem zelo pomembna
individualna dovzetnost. Kot pravi sogovornica, domnevajo, da je
dovzetnost za okužbe nohtov nog podedovana. Večina bolnikov pove,
da imajo spremembe na nohtih tudi njihovi bližnji sorodniki. Možno
je, da se okužbe stopal med družinskimi člani prenašajo posredno,
prek okuženih predmetov, kot so brisače in copati, morda tudi
obutev in nogavice. Dejstvo je, da je možnost prenosa večja na
kopališčih, v bazenih in savnah, torej povsod, kjer se zadržuje
veliko ljudi in je veliko vlage, ki omogoča glivicam preživetje.
Vsekakor glivičnih okužb na javnih kopališčih ne dobijo vsi
obiskovalci, marveč le tisti, ki so zanje dovzetnejši. Torej morajo
za pojav okužbe obstajati ustrezne razmere.
Prenos okužbe drugam
Okužba z glivicami je resda zelo nadležna in lahko tudi
nalezljiva, vendar ima dobro lastnost, da večinoma ostane na koži.
V nekaterih primerih, zlasti če traja daljši čas in ni zdravljena,
se lahko s stopal prenese na druge dele telesa, najpogosteje na
kožo dimelj, trupa, dlani in nohtov rok, lahko pa tudi na vse druge
predele kože, včasih celo v lasišče. K sreči se okužba ne prenaša
na druge organe.
Okužba se lahko ponovi
Tudi če okužbo zdravijo, obstaja možnost, da se bo ponovila. V
primeru vnovične okužbe gre bodisi za recidiv bodisi za
reinfekcijo, razlaga dr. Dolenc Voljč. O recidivu govorimo takrat,
ko se ponovi ne dovolj zdravljena okužba, medtem ko je reinfekcija
vnovična okužba že pozdravljenega nohta. Recidivi so pogosti, ker
vedno obstaja možnost, da z zdravili ne uničijo vseh spor.
Reinfekcija je predvsem posledica življenjskega sloga in
spremljajočih bolezni, ki povečujejo dovzetnost za tovrstne okužbe.
Včasih je težko ugotoviti, ali je vnovično poslabšanje onihomikoze
posledica recidiva ali reinfekcije.
Preventivno ravnanje je pomembno
Najbolje je, da glivične okužbe nohtov preprečujemo. Zato
sogovornica svetuje, da vsakič, ko obiščemo javno kopališče, bazen
ali savno, preventivno nosimo plastične natikače. Po uporabi prhe,
oziroma ko pridemo iz bazena ali savne, noge temeljito obrišemo in
osušimo, pri dovzetnejših ljudeh pa nekateri svetujejo tudi rabo
posipa ali šampona s protiglivičnim delovanjem. Pomembno je, da
nosimo nogavice in čevlje iz naravnih in zračnih snovi ter da imamo
vedno suho kožo, ne le na nogah, temveč tudi na rokah. Če veliko
močimo roke, je smiselno uporabljati kakovostne zaščitne rokavice,
po delu pa si roke umijemo in temeljito osušimo. Previdnost velja
tudi za vse, ki imajo veliko opraviti s slaščicami, saj sladkor
pospešuje razmnoževanje glivic na koži in nohtih. Nohte strižemo na
kratko in pazimo, da ne poškodujemo kožice ob nohtih. Poškodbe
nohtov in obnohtja namreč olajšajo vstop glivicam in s tem začetek
onihomikoze.
Ne le estetska težava
Zaradi onihomikoz ne umremo in z njimi lahko razmeroma mirno
živimo vrsto let. Vsekakor pa drži, da nohti in koža ob njih, ki so
prizadeti zaradi glivičnih okužb, niso privlačni na pogled in močno
motijo zunanji videz. To lahko vpliva tudi na kakovost življenja,
ki postane okrnjena. Okrnjenost je večja, dlje ko traja okužba. Te
okužbe lahko povzročajo ljudem tudi številne druge težave. Kadar so
nohti zaradi nezdravljene okužbe deformirani, se lahko pojavijo
bolečine pri hoji. Zlasti pri starejših ljudeh je zato lahko
oteženo gibanje. Okužbe nohtov rok otežujejo opravljanje del, ki
zahtevajo večjo ročno spretnost. Poleg tega ne smemo spregledati
dejstva, da je pri glivični okužbi nohtov ali obnohtja olajšan
vstop drugim mikroorganizmom v telo. Zlasti bakterije lahko
povzročijo sekundarne okužbe kože prstov nog, stopala ali večjega
dela okončine. To je po besedah dr. Dolenc Voljč dokaj pogost
zaplet pri bolnikih z nezdravljenimi onihomikozami.
Z leti lahko pride do senzibilizacije
Omeniti je treba še nekaj. Ljudje, ki ne zdravijo glivičnih
obolenj nohtov, bi morali vedeti, da po nekaj letih lahko postanejo
senzibilizirani na glivice. Te lahko občasno zaidejo v krvni obtok
in povzročajo sistemska alergijska vnetja kože. Zato, poudarja
sogovornica, je treba upoštevati, da je onihomikoza bolezen
kroničnega poteka, ki lahko povzroči nekatere zaplete in jo je
priporočljivo zdraviti. To zlasti velja za bolnike s sladkorno
boleznijo in imunsko oslabele bolnike, pri katerih je treba zaradi
možnih zapletov tem okužbam posvetiti večjo pozornost.
Dejavniki tveganja za glivične
okužbe nohtov:
- starost (po 50. letu pojavnost
strmo narašča),
- bolezni perifernega žilja ali živčevja,
- sladkorna bolezen,
- poškodbe na stopalih ali na koži okoli nohtov,
- imunska oslabelost,
- najbrž podedovana nagnjenost.
