Odgovor:
Spoštovani,maternični vložek (MV), ki ste ga dobili po drugem porodu, je zanesljiva kontracepcija. Vlagamo ga ženskam, ki so že rodile, naslednjo nosečnost pa želijo odložiti najmanj za leto dni.Pri ženskah, ki imajo MV, obstaja malce večje tveganje za vnetje jajčnikov, zato ga ne priporočamo tistim, ki so tovrstna vnetja že imele, in tistim, ki imajo več spolnih partnerjev ali pa ima njihov partner odnose z drugimi ženskami. Ženskam, ki še niso rodile, ga vložimo samo izjemoma.
Menstruacije so pri uporabnicah MV močnejše in daljše kot prej. To opažajo takoj po vlaganju, vendar se po približno treh ciklusih problem večinoma omili. Če so krvavitve po treh, štirih mesecih še vedno moteče, se raje odločimo za kako drugo obliko kontracepcije. Za ženske, ki želijo MV, imajo pa močne menstruacije že brez njega, je priporočljiv vložek z dodatkom hormonov, Mirena. Ti hormoni delujejo samo na sluznico v maternici, tako da nimajo enakih učinkov kot hormonske kontracepcijske tablete. Prednost tega vložka je, da so menstruacije zelo šibke in kratke, pri petini žensk celo izostanejo, čeprav jajčniki delujejo normalno.Redek zaplet je izpad MV. To se zgodi pri približno 1 odstotku žensk v prvem letu po vlaganju, pozneje pa skorajda ne več.
Maternični vložek zelo uspešno varuje pred normalno nosečnostjo, manj uspešno pa pred izvenmaternično nosečnostjo. V redkih primerih, ko pri uporabnici MV izostane menstruacija, je takoj potreben obisk pri ginekologu. Če se ženska odloči, da bo donosila, MV čimprej odstranimo. Takšne nosečnosti se končajo enako uspešno kot pri ženskah, ki nimajo MV.Vložek vstavimo v maternico med menstruacijo, včasih tudi šest tednov po porodu, čeprav menstruacija še ni nastopila. V maternici ga pustimo, dokler ženska ne želi zanositi. Če ženska ne želi več otrok, ga zamenjamo po petih do osmih letih. Če MV ostane v maternici več kot deset let, se utegne vrasti; v takšnem primeru je odstranjevanje težavno, če pa pride do vnetja, je to lahko zelo resno. Vnetje jajčnikov več let po vlaganju MV je redek, vendar neprijeten zaplet. Zaradi teh razlogov vložka ne pustimo v maternici predolgo.
Odločamo se seveda individualno. Če ima ženska MV že sedem let in nima težav, predvidevamo pa, da bo čez nekaj let pri njej nastopila menopavza, ga ne zamenjamo, vendar ji pojasnimo, da mora takoj priti h ginekologu, če bi se pojavile bolečine, zaudarjajoč izcedek, nenavadne krvavitve. V vsakem primeru ga odstranimo pol leta po zadnji menstruaciji.Gospa Jelka, krvavitev kmalu po vstavitvi vložka verjetno ne pomeni nič slabega, saj je niso spremljale bolečine ali povišana temperatura. Tudi pri mamicah, ki po porodu ne dobijo MV, se menstruacije ne uredijo takoj. Po vložitvi MV je potreben pregled pri ginekologu po končani prvi menstruaciji oziroma po približno dveh mesecih, če smo MV vložili kmalu po porodu, ko krvavitev še ni nastopila. Če so bolečine zelo močne, če ima ženska po vlaganju krče ali povišano temperaturo, naj seveda ne odlaša tako dolgo.
MV je torej primerna kontracepcija za ženske, ki so že rodile; njegova prednost je, da ga ne moremo pozabiti (kot tabletko), po zanesljivosti pa se uvršča takoj za hormonsko kontracepcijo.Težave ima približno 5 odstotkov žensk, ki so se odločile za MV. Največkrat gre za podaljšane in močnejše menstruacije, včasih za vmesne krvavitve, ki bolj spominjajo na izcedek, le redko pa pride do vnetja ali zanositve. Vse to velja za običajne bakrene vložke, kakršnega ste dobili vi. Čeprav se v zadnjih letih povečuje raba hormonske kontracepcije in nekoliko zmanjšuje raba MV, nekaterim ženskam ta oblika kontracepcije bolj ustreza; za pravilno izbrane pacientke je povsem primerna.
