Hidradenitis suppurativa: Zdravljenje pri dermatologu

Maja Južnič Sotlar
sreda, 25. januar 2017

Nataša Koser-Kolar, specialistka dermatologinja iz SB Celje (Foto: Diana Anđelić)

Biološka zdravila nov mejnik pri zdravljenju hidradenitisa suppurative

Bolniki, ki imajo hidradenitis suppurativa (HS), neredko prehodijo zelo dolgo pot do diagnoze, ki jih vodi do številnih specialistov: družinskega zdravnika, ginekologa, kirurga, infektologa, dermatologa in verjetno še koga. Ni tako redko, da dobijo napačne diagnoze, pravi Nataša Koser-Kolar, specialistka dermatologinja iz SB Celje.

»Nujno bomo morali poskrbeti, da bodo tudi družinski zdravniki seznanjeni, da je hidradenitis suppurativa kronična vnetna kožna bolezen dlačnega folikla na področju apokrinih žlez in je kot taka primarno dermatološko obolenje, ki sodi v obravnavo k dermatologu. Če dermatolog presodi, da bolnik potrebuje še dodatno zdravljenje, ga napoti k drugemu specialistu. Včasih je potrebno sodelovanje z zelo različnimi specialisti, kar je odvisno od lokacije bolezni, bolnikovega splošnega stanja, teže bolezni, predhodnega zdravljenja … V takih primerih se potem skupaj odločamo za vrsto in obliko zdravljenja. Ker je trenutno povprečni čas do diagnoze še vedno zelo dolg (7,2 leti), je še toliko pomembneje, da vsak bolnik s sumom na HS pride do dermatologa, ki zna oceniti, ali gre za navaden tur, HS ali kaj drugega,« pojasnjuje sogovornica.

Od blage do zelo težkih oblik

Hidradenitis suppurativaje v dveh tretjinah primerov blag, slaba tretjina bolnikov ima zmerno težko obliko bolezni, štirje odstotki bolnikov pa se spoprijemajo z zelo težko obliko bolezni. Zdravila, s katerim bi bolezen pozdravili, še nimamo, pove dr. Koser Kolar. »Pri blažjih oblikah bolnikom predpišemo antiseptična lokalna sredstva in antibiotike ter jih po potrebi napotimo h kirurgu. Pri zmerni in težki obliki je potrebna sistemska terapija. Uporabljamo antibiotike, sistemske retinoide, na voljo pa je tudi učinkovito biološko zdravilo. Uspešnost zdravljenja je različna, težimo k izboljšanju stanja na koži in s tem k boljši kakovosti življenja bolnikov. Pomemben del zdravljenja predstavlja pri zelo težkih oblikah bolezni kirurški poseg z radikalnim izrezom prizadetega področja v zdravo, ki je praviloma zelo učinkovit, a ni primeren za vse bolnike.«

Biološka zdravila – nov mejnik

Dobro leto je za bolnike s HS na voljo tudi biološko zdravilo, ki je sicer dobro znano in že leta v uporabi za bolnike z nekaterimi kroničnimi imunskimi boleznimi, med drugimi tudi za luskavico. Kot pravi sogovornica, so prve izkušnje zelo ugodne in bolniki zelo zadovoljni. Na zdravljenje odgovorita slabi dve tretjini bolnikov, kar je zelo dobro in je eno od zdravil, ki »nam zelo pomaga pri obvladovanju HS. Dober podatek je tudi, da zdravljenje ni časovno omejeno.

V Sloveniji ga uporabljamo od julija 2015,« pravi dr. Koser Kolar in doda, da ima tudi sama bolnika s HS na biološkem zdravljenju. »Ta bolnik se je odzval zelo dobro in po dolgih letih zaživel normalno. 30 let je imel zelo hudo obliko bolezni, zdaj pa je tako rekoč brez težav, kar je zanj nekaj neponovljivega, zame, ki ga zdravim zadnja leta, pa tudi. Glede na potek te kronične bolezni, si ni težko predstavljati, kako zelo okrnjena je kakovost življenja teh bolnikov. Koža je naš najbolj izpostavljen del telesa in ima pomembno vlogo v socialnih stikih. Pri HS pa ne gre le za vidne spremembe na površini kože, ki povrhu še bolijo; najhuje za te ljudi je, da se iz kožnih vnetnih sprememb izceja vsebina zelo neprijetnega vonja. Kakovost življenja za ljudi s HS je glede na raziskave še slabša kot pri luskavici.«