Kardiogeni šok

(Foto: Dreamstime)

Povzroči ga odpoved srca kot črpalke, ki omogoča cirkulacijo krvi in s tem zadostno preskrbo tkiv s hranili in kisikom. Smrtnost zaradi kardiogenega šoka je kljub zdravljenju visoka (80 %).


Simptomi in znaki

Vzroki in dejavniki tveganja


  • srčni infarkt, aritmije

  • pljučna embolija

  • tenzijski pnevmotoraks

  • srčna tamponada

  • vnetje srčne mišice (miokarditis)

  • depresija srčne mišice z zdravili in hipoksijo

  • acidoza

  • sepsa

  • bolezni zaklopk

  • disekcija aorte

Diagnostika


  • anamneza

  • klinični pregled

  • krvni tlak, nasičenost krvi s kisikom

  • EKG

  • laboratorijske preiskave

  • spremljanje izločanja urina

  • RTG prsnega koša

  • UZ srca

  • ventilacijsko-perfuzijska scintigrafija

  • CT prsnega koša

  • kateterizacija desnega srca z merjenjem tlakov

Zdravljenje


  • 100-odstotni kisik prek ohio maske

  • morfij 3 mg i. v. za bolečine in tesnobo

  • infuzija fiziološke raztopine 500 ml v 15 min (prazne vratne vene)

  • koloidi (dekstran) i. v.

  • zdravila, ki krčijo žile in višajo krvni tlak (dopamin)

  • zdravila, ki ojačijo krčenje srčne mišice (dobutamin)

  • zdravila za aritmije, motnje elektrolitov in kislinsko-baznega ravnovesja

  • zdravljenje vzrokov šoka (npr. revaskularizacija pri akutnem srčnem infarktu)

  • včasih se vstavi aortno balonsko črpalko (kot premostitev do operacije, ki bo odstranila vzrok šoka, ali pa v pričakovanju izboljšanja)
laična pomoč:



  • takoj poklicati reševalce

  • preveriti življenjske znake in po potrebi oživljati

  • vodoravni položaj telesa ali zmerno dvignjen zgornji del telesa

  • nadzorovati stanje bolnika

  • pridobiti čim več informacij o sedanjih in dosedanjih težavah (gl. poglavje šok)

Preventiva


  • preventiva bolezni, ki lahko pripeljejo do kardiogenega šoka (npr. preventiva ateroskleroze, ki privede do srčnega infarkta)

Kdaj k zdravniku


  • nemudoma ob prvih simptomih in znakih vzroka šoka in šoka samega

prof. dr. Pavle Košorok dr. med. spec. kolorektalne medicine

doc. dr., spec. nevrologije Marjan Zaletel dr. med., spec. nevrologije spec. nevrologije

Skupine: Nevrologija

Miriam Zagernik Mihelčič dr. med. spec. oftalmologije

Skupine: Oči