Hiperparatiroidizem

Bolezen, ki se razvije kot posledica povečane, nenadzorovane tvorbe in izločanja parathormona (PTH) iz obščitničnih žlez (paratireoide, 4 drobne žleze velikosti riževega zrna, ki ležijo ob ščitnici).
PTH vzdržuje pravilno ravnotežje kalcija v krvnem obtoku in tkivih, ki so vpletena v presnovo kalcija. Zaradi povečane tvorbe PTH pri hiperparatiroidizmu prihaja do povečane količine kalcija v krvi (hiperkalcemija), kar ima lahko za posledico številne zdravstvene probleme.

Simptomi in znaki

• zmanjšan apetit
• bruhanje
• depresija
• bolečina v kosteh in sklepih
• ledvični kamni
• osteoporoza
• slabost
• hitra utrujenost
• pogosto prekomerno uriniranje
• bolečina v trebuhu

Vzroki in dejavniki tveganja

PTH služi v telesu vzdrževanju ravnotežja kalcija in fosforja; ko kalcij v krvi pade pod normalo, obščitnice izločijo PTH, ki povzroči celo kaskado učinkov (predvsem v kosteh), ki pripeljejo do dviga krvnega kalcija na normalo. Kosti so v tem primeru zaloga in dajalec kalcija, ki gre v krvni obtok. Če se izloča preveč PTH, pride do iztrošenja zaloge v kosteh in do previsoke vsebnosti kalcija v krvi, kar ima za posledico naštete simptome.



Po vzročnosti lahko ločimo:

• primarni hiperparatiroidizem (problem se nahaja v eni ali več obščitnicah; vzrok je lahko benigni tumor, hiperplazija obščitnic (povečanje tkiva s povečanjem števila celic), v redkih primerih tudi maligni tumorji)
  


• sekundarni hiperparatiroidizem (vzrok je v nekem drugem stanju, ki znižuje kalcij v krvi in posledično daje signal obščitnicam za tvorbo PTH; vzrok je lahko premalo zaužitje kalcija, pomanjkanje vitamina D (sodeluje pri privzemu kalcija iz hrane), kronična ledvična odpoved)
  

• menopavza
  


• pomanjkanje vitamina D ali kalcija v prehrani
  


• radioterapija, obsevanje vratu
  


• jemanje litija (stabilizator razpoloženja pri bipolarni motnji)

Diagnostika

• klinični pregled
  


• biokemijske preiskavne metode
  


• hormonski testi
  


• CT in MRI (po potrebi oz. pri sumu na tumorje)
  


• DXA preiskava (merjenje kostne gostote pri sumu na osteoporozo)

Zdravljenje

• kirurška odstranitev prizadetih obščitnic (najbolj učinkovita metoda)
  


• medikamentozna terapija (onemogoča ali znižuje vpliv kalcija na tvorbo PTH)

Preventiva

• dovoljšen vnos kalcija in vitamina D s hrano
  


• dovoljšen vnos vode
  


• redna vadba
  


• opustitev kajenja
  


• izogibanje zdravilom, ki zvišujejo kalcij v telesu

Kdaj k zdravniku

• obisk zdravnika je nujen; postaviti je potrebno pravilno diagnozo, če ta še ni postavljena, in stanje čimprej ustrezno zdraviti
  


• obščitnice bo po vsej verjetnosti potrebno kirurško odstraniti in uvesti nadomestno terapijo