Hiperparatiroidizem

(Foto: Dreamstime)

Bolezen, ki se razvije kot posledica povečane, nenadzorovane tvorbe in izločanja parathormona (PTH) iz obščitničnih žlez (paratireoide, 4 drobne žleze velikosti riževega zrna, ki ležijo ob ščitnici).
PTH vzdržuje pravilno ravnotežje kalcija v krvnem obtoku in tkivih, ki so vpletena v presnovo kalcija. Zaradi povečane tvorbe PTH pri hiperparatiroidizmu prihaja do povečane količine kalcija v krvi (hiperkalcemija), kar ima lahko za posledico številne zdravstvene probleme.

Simptomi in znaki

Vzroki in dejavniki tveganja

PTH služi v telesu vzdrževanju ravnotežja kalcija in fosforja; ko kalcij v krvi pade pod normalo, obščitnice izločijo PTH, ki povzroči celo kaskado učinkov (predvsem v kosteh), ki pripeljejo do dviga krvnega kalcija na normalo. Kosti so v tem primeru zaloga in dajalec kalcija, ki gre v krvni obtok. Če se izloča preveč PTH, pride do iztrošenja zaloge v kosteh in do previsoke vsebnosti kalcija v krvi, kar ima za posledico naštete simptome.



Po vzročnosti lahko ločimo:



  • primarni hiperparatiroidizem (problem se nahaja v eni ali več obščitnicah; vzrok je lahko benigni tumor, hiperplazija obščitnic (povečanje tkiva s povečanjem števila celic), v redkih primerih tudi maligni tumorji)

  • sekundarni hiperparatiroidizem (vzrok je v nekem drugem stanju, ki znižuje kalcij v krvi in posledično daje signal obščitnicam za tvorbo PTH; vzrok je lahko premalo zaužitje kalcija, pomanjkanje vitamina D (sodeluje pri privzemu kalcija iz hrane), kronična ledvična odpoved)


Dejavniki tveganja: 



  • menopavza

  • pomanjkanje vitamina D ali kalcija v prehrani

  • radioterapija, obsevanje vratu

  • jemanje litija (stabilizator razpoloženja pri bipolarni motnji)

Diagnostika


  • klinični pregled

  • biokemijske preiskavne metode

  • hormonski testi

  • CT in MRI (po potrebi oz. pri sumu na tumorje)

  • DXA preiskava (merjenje kostne gostote pri sumu na osteoporozo)

Zdravljenje


  • kirurška odstranitev prizadetih obščitnic (najbolj učinkovita metoda)

  • medikamentozna terapija (onemogoča ali znižuje vpliv kalcija na tvorbo PTH)

Preventiva


  • dovoljšen vnos kalcija in vitamina D s hrano

  • dovoljšen vnos vode

  • redna vadba

  • opustitev kajenja

  • izogibanje zdravilom, ki zvišujejo kalcij v telesu

Kdaj k zdravniku


  • obisk zdravnika je nujen; postaviti je potrebno pravilno diagnozo, če ta še ni postavljena, in stanje čimprej ustrezno zdraviti

  • obščitnice bo po vsej verjetnosti potrebno kirurško odstraniti in uvesti nadomestno terapijo

Kaj menijo strokovnjaki?

Slavica Glavaš Zdravstvena in nezgodna zavarovanja

Petra Može univ. dipl. soc. del.

Ajda Cimperman dr. med. spec. pediatrije

Skupine: Otroške bolezni