Portal Viva za optimalno delovanje uporablja piškotke. Ali se strinjate z njihovo uporabo?


Strinjam se     Več o piškotkih »

Skrij
< >
 

 

A- A A+

Addisonova bolezen (Adrenalna insuficienca)

(Foto: Dreamstime)

Oznaka za skupek kliničnih in laboratorijskih znakov in simptomov, do katerih pride zaradi primarne odpovedi skorje nadledvičnih žlez ter posledičnega pomanjkanja glukokortikoidnih (predvsem kortizola) in mineralokortikoidnih (predvsem aldosterona) hormonov.
Pogostnost pojavljanja bolezni je približno 5 oseb na 100.000, najpogosteje nastopi v starostni dobi 30-50 let.
Če stanje ni zdravljeno, lahko resno ogroža življenje; pojavi se t. i. addisonska kriza, in če se ne zdravi, zanesljivo pripelje do smrti.

Simptomi in znaki

Vzroki in dejavniki tveganja

Primarni vzroki (nastopijo neposredno v sami nadledvični žlezi):

Da sploh nastopijo znaki bolezni, mora biti okvarjene vsaj 90 % skorje obeh nadledvičnih žlez in tako onemogočena tvorba hormonov iz skupine glukokortikoidov in mineralokortikoidov. Dandanes je najpogostejši vzrok tako obsežne okvare nadledvičnic avtoimunski adrenalitis (avtoimunsko vnetje nadledvičnih žlez: telo napade lastne žleze, ker jih prepozna kot tujek), včasih pa je bila tuberkuloza. Redkejši vzroki vključujejo razne okužbe nadledvičnic, razširitev metastaz, krvavitev v sami žlezi.



Sekundarni vzroki (nastopijo nekje izven nadledvičnice in nanjo vplivajo posredno):

Gre za razne bolezni hipofize, katerih posledica je zmanjšano izločanje ACTH-ja iz hipofize. (ACTH je adrenokortikotropni hormon, ki stimulira izločanje gluko- in mineralokortikoidov iz nadledvičnih žlez.) Posledica je znižana stimulacija za izločanje hormonov iz nadledvičnic.

Med sekundarne vzroke nastanka te bolezni spada tudi nenadno prenehanje jemanja glukortikoidnih zdravil ob kroničnih vnetnih boleznih. Jemanje glukokortikoidov oz. kortikosteroidov povzroči znižanje izločanja lastnih hormonov ter znižanje sposobnosti nadledvične žleze za tvorbo le-teh; posledično pride ob prenehanju jemanja teh zdravil do pomanjkanja teh hormonov v telesu, zmanjšana tvorba v nadledvičnicah pa ni sposobna kompenzirati izgube, zato nastopijo znaki bolezni.

Diagnostika



  • klinični pregled


  • biokemijske preiskavne metode


  • hormonski testi


  • po potrebi oz. pri sumu na tumorje CT in MRI

Zdravljenje



  • medikamentozno (nadomeščanje manjkajočih hormonov, predvsem kortizola)


  • za zdravljenje addisonske krize je nujno potrebna bolnišnična oskrba

Preventiva



  • preventive ni, razen natančno in dosledno jemanje zdravil za preprečitev nastopa addisonske krize in ostalih zapletov bolezni

Kdaj k zdravniku



  • obisk zdravnika je nujen; postaviti je potrebno pravilno diagnozo, če še ni postavljena, in stanje čimprej ustrezno zdraviti


  • ob nastopu addisonske krize je nujna hospitalizacija (ogroženo je življenje)

Kaj menijo strokovnjaki?