Pri okužbi sečil preudarno z antibiotiki

Najpogostejši mikroorganizmi, ki okužijo sečila, so bakterije iz prebavil.
Najpogostejši mikroorganizmi, ki okužijo sečila, so bakterije iz prebavil. (Foto: Shutterstock)

Okužba sečil sodi med najpogostejše bakterijske okužbe.

Najpogostejši mikroorganizmi, ki okužijo sečila, so bakterije iz prebavil, med katerimi prednjači E.coli (v 80 odstotkih primerov). V sečila pridejo največkrat prek sečnice v sečni mehur, od tod pa lahko potujejo do ledvic. Možna je okužba sečil prek razsoja bakterij po krvnih ali limfnih žilah. V manjšem obsegu sečila okužijo drugi mikroorganizmi, kot so glive, virusi in paraziti.

Po težavnosti delimo okužbe sečil na nezapletene in zapletene, glede na mesto nastanka pa na okužbe spodnjih sečil (sečnega mehurja) in zgornjih sečil (ledvice).

Nezapletene so okužbe sečnega mehurja ali ledvic pri mladih ženskah, ki niso noseče in nimajo anatomskih ali funkcionalnih motenj sečil ali drugih sočasnih bolezni. Vse druge okužbe pa štejemo za zapletene, saj pri večini odkrijemo moten odtok urina, kar je idealno za razrast bakterij: pri moških (po­večana prostata), nosečnicah (zastoj urina zaradi pritiska ploda na zgornja sečila in zaradi hormonskih sprememb), bolnikih s trajnim urinskim katetrom, bolnikih s sladkorno boleznijo in starejših ženskah (znižanje ravni estrogena tanjša steno nožnice, spreminja njeno floro in povečuje razrast bakterij).

Okužbe sečil so lahko akutne ali ponavljajoče se (vsaj trikrat na leto). Vsaj eno akutno okužbo sečil ima v svojem življenju skoraj polovica žensk. Ponavljajoče se okužbe ima približno četrtina mladih žensk (dejavniki tveganja: spolni odnosi, uporaba spermicidov, novi spolni partnerji, okužbe sečil v mladosti) in od 20 do 25 odstotkov žensk v pomenopavzi (dejavniki tveganja: predvsem usihanje tvorbe ženskega spolnega hormona estrogena, zastajanje urina v sečnem mehurju, urinska inkontinenca in urinska kateterizacija).

Akutno vnetje sečil

Akutno vnetje sečnega mehurja (cistitis) se klinično kaže kot pogosta, boleča in pekoča mikcija, z bolečinami nad sramno kostjo, urina je malo, lahko je moten in krvav. Kadar bolnik zboli za akutnim vnetjem ledvičnih čašic (pielonefritis), pa dobi povišano temperaturo z mrzlico, slabostjo in bolečinami v ledvenih predelih.
Blage težave zaradi vnetega sečnega mehurja pri bolnicah izginejo že po nekaj dneh. Svetujemo jim tople napitke, blaga sredstva za lajšanje bolečin in počitek.

Večina bolnikov z akutno okužbo sečil mora obiskati zdravnika, ki bo postavil diagnozo že na podlagi anamneze in kliničnega pregleda. Pri bolnikih z akutnimi težavami spodnjih sečil bo potreben le še pregled urina, pri okužbi zgornjih sečil in sumu na zapleteno okužbo (pri moških, nosečnicah …) pa bodo potrebne še urinokultura in slikovne preiskave sečil (najpogosteje ultrazvok).

Zdravljenje okužbe sečil

Ob potrditvi okužbe sečil se bo zdravnik največkrat odločil za izkustveno antibiotično zdravljenje. Izbira antibiotika je odvisna od vrste okužbe (spodnja ali zgornja sečila), njene zapletenosti, spola in starosti bolnika.

Antibiotično zdravljenje nezapletenih okužb spodnjih sečil traja od tri do pet dni (zdravljenje s fosfomicinom, nitrofurantoinom, cefalosporini ali trimetroprim-sulfametoksazolom), zgornjih sečil pa od sedem do deset dni (s fluorokinoloni, cefalosporini ali aminoglikozidi). Zdravljenje z antibiotiki je največkrat uspešno, neuspešno pa je lahko predvsem zaradi povečane odpornosti povzročiteljev proti antibiotiku.

Za lajšanje kliničnih težav vnetja sečil bo zdravnik svetoval tudi razne napitke iz zdravilnih rastlin, ki jih sicer uvrščamo med prehranska dopolnila. Največ kliničnih dokazov o uspešnosti umirjanja vnetij sečil imajo napitki iz vedno zelenega gornika, ameriških brusnic, koprive in breze.

Pri nezapletenih oblikah okužb spodnjih sečil pri ženskah se zdravniki čedalje pogosteje odločajo tudi za naravna zdravila, saj so antibiotiki nevarni za večanje odpornosti povzročiteljev, imajo pa tudi stranske učinke. Edino registrirano zdravilo rastlinskega izvora pri nas je mešanica korenine luštreka, zeli navadne tavžentrože in lista rožmarina (raziskovalno ime zdravila BNO 1045). To naravno zdravilo je registrirano v 28 državah in ga uporabljajo že več kot 40 let. Dokazano deluje protivnetno, spazmolitično (umirja krče mehurja), protibakterijsko in diuretično (povečuje izločanje urina). Številne raziskave in tudi naše lastne izkušnje kažejo, da je precej učinkovito in varno, tako rekoč brez stranskih učinkov.

Uporablja se največkrat za zdravljenje akutnega vnetja mehurja pri ženskah in je pri tem dokazano učinkovit že po tednu dni, ko pomembno umiri simptome akutnega cistitisa. Lahko se uporablja tudi v kombinaciji z antibiotikom, pri čemer je kombinacija učinkovitejša od monoterapije z antibiotikom (za 40 odstotkov po petih dneh zdravljenja). Primerjava zdravljenja akutnega cistitisa z enkratnim odmerkom fosfomicina ali s sedemdnevno uporabo naravnega zdravila BNO 1045 ni pokazala razlik.


Kronično vnetje sečil

Za preprečevanje ponavljajočih se okužb sečil bo zdravnik bolnicam svetoval spremembe v življenjskih navadah in izogibanje dejavnikom tveganja (dovolj tekočine, redno praznjenje sečnega mehurja, bombažno spodnje perilo, osebna higiena, omejitev pitja alkohola in kave …) ter priporočil učinkovite neantimikrobne ukrepe (hormonsko zdravljenje z estrogeni pri starejših bolnicah, preparate za imunoprofilakso, probiotike, napitke iz brusnic). Že omenjeno naravno zdravilo se je kot zelo učinkovito izkazalo tudi pri preprečevanju ponavljajočih se okužb spodnjih sečil, kadar ga predpišemo kot večmesečno profilakso po tri- do petdnevnem začetnem antibiotičnem zdravljenju akutnih težav.

Kadar ti preventivni ukrepi ne zadoščajo, svetujemo od tri- do šestmesečno zdravljenje z antibiotiki v zmanjšanih odmerkih (nitrofurantoin, fosfomicin, cefalosporin, trimetroprin-sulfametoksazol).

Okužbo sečil prepoznamo razmeroma preprosto in tudi uspešno zdravimo bodisi z antibiotiki bodisi z naravnimi zdravili. Pomembno pa je, da pravočasno prepoznamo tiste bolnike, ki imajo zapletene okužbe sečil. V teh primerih okužbo pozdravimo šele takrat, ko odpravimo vzrok za njen nastanek.
Marijana Jazbec

mag. Marijana Jazbec poklicna grafologinja analiza pisave

Postavi vprašanje

Tina Fabjan

Tina Fabjan dr. dentalne medicine

Vesna Plevnik Vodušek

Vesna Plevnik Vodušek dr. med. spec. pediatrije

Vsi Viva strokovnjaki